Onderbeen
Peesblessure van de voetheffer
Ook bekend als: Tibialis anterior tendinopathie
Deze blessure is een overbelasting van de pees van de spier die je voet optilt, aan de voorkant van je onderbeen. Je voelt pijn en stijfheid onderaan het scheenbeen of aan de voor- en binnenkant van je enkel. De behandeling bestaat vooral uit oefeningen en het rustig opbouwen van de belasting.
Wat is het?
Aan de voorkant van je onderbeen ligt de tibialis anterior, de spier die je voet optilt en naar binnen draait. Bij deze blessure is de pees van die spier overbelast en geïrriteerd. De blessure komt vooral voor bij oudere sporters. Hij is onder andere beschreven bij hardlopers en wielrenners die veel heuveltraining doen en bij voetballers. Ook directe druk op de pees, bijvoorbeeld door strakke schoenen of skischoenen, kan meespelen. De arts stelt de diagnose op basis van je verhaal en lichamelijk onderzoek. Alleen bij twijfel wordt een echo of MRI-scan gemaakt.
Hoe herken je het?
- Pijn en stijfheid aan de voorkant van het onderste deel van je onderbeen of aan de voor- en binnenkant van je enkel
- De pijn volgt het verloop van de pees
- Drukken op de pees doet pijn
- Pijn bij het optrekken van je voet tegen weerstand, of bij het ver strekken van je voet
Wat kun je zelf doen?
- Verminder tijdelijk de belasting die de pijn uitlokt, zoals heuveltraining
- Controleer of je schoenen niet te strak zitten en niet op de pees drukken
- Begin met een dagelijks thuisoefenprogramma met versterkende oefeningen voor de voetheffer
- Bouw daarna je sportbelasting stap voor stap op, laat je klachten leidend zijn
- Verbetert het niet of zijn de klachten ernstig? Ga dan naar een (sport)fysiotherapeut
Wanneer ga je naar wie?
Huisarts
Voor een eerste beoordeling van je klachten en een verwijzing als dat nodig is.
(Sport)fysiotherapeut
Bij ernstige klachten of als het thuisoefenprogramma onvoldoende helpt, voor een uitgebreider revalidatieprogramma in fasen.
Vind een (sport)fysiotherapeut in de buurtSportarts
Bij twijfel over de diagnose, eventueel met echo of MRI, en voor advies over training, schoeisel en sporthervatting.
Vind een sportarts in de buurtOrthopedisch chirurg
Alleen in uitzonderlijke gevallen, als geen enkele andere behandeling heeft geholpen.
Vind een orthopedisch chirurg in de buurtHoe wordt het behandeld?
De basis van de behandeling is een opbouwend trainingsprogramma dat de spier en pees sterker en belastbaarder maakt. Dit verloopt in fasen: eerst statische oefeningen, dan oefeningen met beweging, daarna explosievere oefeningen zoals rennen en springen, en tot slot sportspecifieke training. Je gaat pas naar de volgende fase als je klachten en functie dat toelaten, niet op basis van een vaste kalender. Injecties met corticosteroïden, sterke ontstekingsremmers, worden afgeraden: ze helpen alleen kort tegen de pijn en zijn op langere termijn slecht voor het peesweefsel. Een operatie is zelden nodig en alleen een optie als alle andere behandelingen falen.
Herstel en weer sporten
De hersteltijd hangt af van de ernst van de klachten. Je behandelaar deelt de ernst in met een classificatie die een indruk geeft van de te verwachten hersteltijd en waarmee de voortgang wordt gevolgd. De opbouw wordt gestuurd door hoe je klachten en functie zich ontwikkelen.
Na het doorlopen van het oefenprogramma in fasen kun je weer gaan sporten. Bouw de duur en intensiteit van je training rustig op en let goed op hoe de pees op de belasting reageert.
Neem direct contact op met een arts als:
- Je kunt je voet plotseling niet meer optrekken, dit kan wijzen op een peesscheur
- Neem in dat geval direct contact op met je huisarts
Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.