Schouder

Scheur in de schouderpees (rotator cuff)

Ook bekend als: Rotator cuff ruptuur, cuffscheur, peesscheur in de schouder

De rotator cuff is een groep pezen rond je schoudergewricht. Bij sporters die veel werpen kan hierin een scheur ontstaan, meestal een gedeeltelijke scheur aan de binnenkant van de pees. De eerste behandeling is zonder operatie, met rust en fysiotherapie.

Wat is het?

De rotator cuff is een groep pezen die je schoudergewricht stevig op zijn plek houdt. Bij sporters die veel bovenhands bewegen, zoals werpers, kan een scheur in deze pezen ontstaan. Meestal komt dat door langdurige overbelasting, soms door een plotseling ongeval. Bij werpers gaat het in de meeste gevallen om een gedeeltelijke scheur aan de binnenkant van de pees, aan de achter-bovenkant van de schouder. Vaak speelt een stijve achterkant van de schouder mee, waardoor de arm minder ver naar binnen kan draaien (het GIRD-fenomeen).

Hoe herken je het?

• Pijn in je schouder, vooral bij bovenhandse bewegingen zoals werpen.
• Minder kracht in je schouder en arm.
• De klachten kunnen mild beginnen en langzaam erger worden.
• Bij ernstige klachten lukt gooien niet meer.
• Soms ontstaat de scheur plotseling, na een val of ongeval.

Wat kun je zelf doen?

• Geef je schouder rust en stop tijdelijk met werpen.
• Heb je veel pijn? Overleg dan met je huisarts of apotheker over pijnstilling.
• Bouw de belasting pas weer op als de pijn duidelijk minder is, het liefst onder begeleiding.
• Houden de klachten aan? Maak dan een afspraak met een zorgverlener.

Wanneer ga je naar wie?

Hoe wordt het behandeld?

De eerste stap is behandeling zonder operatie. In de eerste 2 tot 6 weken krijgt je schouder rust en werp je niet. Daarna volgt fysiotherapie: het achterste deel van het gewrichtskapsel wordt opgerekt en de schouderpezen en schouderbladspieren worden versterkt. Helpt dit na ongeveer 6 maanden niet, dan kan een operatie worden overwogen. Bij een kleinere gedeeltelijke scheur maakt de chirurg via een kijkoperatie het beschadigde weefsel schoon, zodat het kan genezen. Bij een grotere scheur kan de pees worden gehecht.

Herstel en weer sporten

Het herstel zonder operatie duurt bij sporters 3 tot 12 maanden. Na een kijkoperatie waarbij het weefsel is schoongemaakt, is de kans op een goed resultaat ongeveer 85 procent. Daarbij keert 64 tot 76 procent van de sporters terug op het oude sportniveau. Hoe het herstel na een grotere hersteloperatie precies verloopt, is uit onderzoek nog niet goed bekend.

Na een kijkoperatie waarbij alleen is schoongemaakt, mag je direct beginnen met bewegingsoefeningen. Na een hersteloperatie wordt de schouder eerst 2 tot 3 weken stilgehouden. Daarna werk je aan je beweeglijkheid. Krachtoefeningen starten vanaf 3 maanden na de operatie en een werpprogramma na ongeveer 4 maanden. Ook na de terugkeer in je sport blijft aandacht voor je werptechniek en voor het soepel houden van de achterkant van je schouder belangrijk.

Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.