Achillespees

Slijmbeursontsteking bij de hiel

Ook bekend als: Retrocalcaneaire bursitis, vaak samen met een Haglundse deformiteit (pump bump)

Bij deze blessure is de slijmbeurs ontstoken die tussen je hielbeen en je achillespees ligt. Dat geeft pijn en stijfheid aan de achterkant van je hiel, vooral de dag na het sporten. De behandeling begint zonder operatie, met rust, een hakverhoging en oefeningen. Een operatie is alleen nodig als dat onvoldoende helpt.

Wat is het?

Een slijmbeurs is een klein kussentje met vocht dat wrijving in je lichaam opvangt. Bij deze blessure is de slijmbeurs ontstoken die tussen het hielbeen en de voorkant van de achillespees ligt. De ontsteking komt vaak voor samen met een uitstekend stukje bot bovenaan de achterkant van het hielbeen. Dat staat bekend als een Haglundse deformiteit of pump bump. Bij een langdurige ontsteking hoopt zich vocht op in de slijmbeurs en verdikt het weefsel erin. Daardoor neemt de druk in de slijmbeurs toe en houden de klachten aan.

Hoe herken je het?

• Pijn en stijfheid aan de achterkant van de hiel, bij de achillespees.
• Sporten maakt de pijn erger, vooral de dag erna.
• Drukken aan beide kanten net voor de achillespees, vlak boven het hielbeen, is pijnlijk.
• De arts kan de diagnose meestal stellen met onderzoek van de hiel en een röntgenfoto.

Wat kun je zelf doen?

• Neem rust en verminder de activiteiten die de pijn uitlokken.
• Probeer een hakverhoging in je schoen: die haalt druk van de slijmbeurs af.
• Wil je iets tegen de pijn of de ontsteking gebruiken, overleg dan met je huisarts of apotheker.
• Houden de klachten aan, maak dan een afspraak met je huisarts of een sportarts.

Wanneer ga je naar wie?

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling begint zonder operatie: rust, ontstekingsremmende pijnstillers in overleg met je arts of apotheker, rekoefeningen en een hakverhoging om de druk van de slijmbeurs te halen. Soms wordt kort gips gebruikt. Een injectie met corticosteroïden (een sterke ontstekingsremmer) in de slijmbeurs wordt nadrukkelijk afgeraden, omdat die de kans op een scheur van de achillespees vergroot. Helpt dit alles onvoldoende, dan kan de slijmbeurs met een kijkoperatie of een open operatie worden weggehaald, samen met het uitstekende stukje bot van het hielbeen. Beide operaties geven goede resultaten; na de kijkoperatie zijn er minder complicaties.

Herstel en weer sporten

Word je zonder operatie behandeld, dan bouw je de belasting rustig op zodra de pijn dat toelaat, eventueel samen met een fysiotherapeut. Na een operatie mag je de voet de eerste twee dagen alleen licht aantippen bij het lopen. Daarna bouw je het staan en lopen geleidelijk op naar volledig belasten. Direct na de operatie is het advies om drie keer per dag vijf minuten de enkel actief op en neer te bewegen. Daarna volg je een oefenprogramma in stappen, van krachtoefeningen tot rennen en springen. Je gaat pas verder als je klachten en je functie dat toelaten, niet op een vaste datum.

Word je zonder operatie behandeld, dan pak je je sport stap voor stap weer op zodra de pijn dat toelaat. Na een operatie kun je meestal tussen de zes en twaalf weken weer gaan sporten. Je bouwt de belasting in fasen op, samen met je fysiotherapeut, en laat je klachten bepalen hoe snel dat gaat.

Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.