Heup

Pijn aan de buitenkant van de heup

Ook bekend als: Gluteus tendinopathie, trochantair pijnsyndroom, slijmbeursontsteking van de heup (bursitis trochanterica)

Pijn aan de buitenkant van de heup komt meestal door overbelasting van de pezen van de bilspieren, die vastzitten op het botpuntje aan de zijkant van je heup. Vaak wordt gedacht aan een slijmbeursontsteking, maar die komt zelden voor en is meestal het gevolg van het peesprobleem. De behandeling bestaat vooral uit versterkende oefeningen en een rustige opbouw van de belasting.

Wat is het?

Aan de buitenkant van je heup zit een botpunt: de trochanter major. Daarop hechten de pezen van twee bilspieren aan, de gluteus medius en de gluteus minimus. Deze spieren houden je heup stabiel tijdens het bewegen. Door overbelasting kunnen deze pezen geïrriteerd en minder belastbaar raken. Dit heet een gluteus tendinopathie en het is de meest voorkomende oorzaak van pijn aan de buitenkant van de heup. Veel mensen denken bij deze klachten als eerste aan een slijmbeursontsteking (bursitis). Die blijkt echter zelden de echte oorzaak te zijn: als de slijmbeurs geïrriteerd is, komt dat meestal door het onderliggende peesprobleem. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van je verhaal en het lichamelijk onderzoek. Aanvullend onderzoek, zoals een echo of MRI, is alleen nodig bij twijfel of om andere oorzaken uit te sluiten.

Hoe herken je het?

• Pijn aan de buitenkant van je heup, tijdens en vooral na belastende activiteiten.
• Startpijn en stijfheid, bijvoorbeeld bij de eerste stappen na het zitten.
• Op de pijnlijke zij liggen of slapen doet pijn.
• Drukken op het botpuntje aan de zijkant van je heup geeft herkenbare pijn.

Wat kun je zelf doen?

• Pas je belasting aan: verminder tijdelijk de activiteiten die de pijn duidelijk verergeren.
• Vermijd langdurig liggen op de pijnlijke zij.
• Begin met een dagelijks thuisoefenprogramma: oefeningen voor je rompstabiliteit en krachtoefeningen waarbij je je been zijwaarts optilt, liggend op je zij of tegen de weerstand van een elastische band.
• Bouw daarna je sportbelasting rustig en stap voor stap op.
• Verbetert het niet met het thuisprogramma, of zijn de klachten ernstig, zoek dan hulp bij een (sport)fysiotherapeut.

Wanneer ga je naar wie?

Hoe wordt het behandeld?

De basis van de behandeling is een opbouwend oefenprogramma dat de stabiliserende spieren van heup en bekken, waaronder de bilspieren, sterker en belastbaarder maakt. Je gaat pas verder in het programma als je klachten en je functie dat toelaten, niet op basis van een vaste tijd. Is er na drie maanden oefenen en rustige opbouw van activiteiten onvoldoende verbetering, dan kan een shockwavebehandeling worden overwogen: daarbij worden drukgolven door de huid heen op de pees gericht. Injecties met corticosteroïden (sterke ontstekingsremmers) worden afgeraden: ze verlichten de pijn alleen op de korte termijn en kunnen het peesweefsel op langere termijn juist schaden. Een operatie is zelden nodig en alleen een optie bij langdurige klachten waarbij geen enkele andere behandeling helpt.

Herstel en weer sporten

De hersteltijd verschilt sterk: van enkele weken tot maanden. Dat hangt af van hoe ernstig de klachten zijn, hoe lang ze al bestaan en hoe goed je reageert op het oefenprogramma.

Zodra de klachten voldoende zijn afgenomen, bouw je het sporten weer op. Doe dat gedoseerd in duur en intensiteit en laat de reactie van je heup op de belasting bepalen hoe snel je opbouwt.

Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.