Schouder

Inklemming in de schouder (impingement)

Ook bekend als: Intern impingement, SAPS, inklemming van de schouderpezen

Bij impingement raken de pees en de rand van de gewrichtskom in je schouder bekneld. Dit komt vooral voor bij sporters die veel bovenhands bewegen, zoals werpers. De behandeling start altijd zonder operatie en hoort binnen 3 maanden verbetering te geven.

Wat is het?

Als je je arm hoog optilt en naar buiten draait, komen botdelen in je schouder dicht bij elkaar. Dat is normaal. Maar doe je deze beweging heel vaak, zoals bij werpen of smashen, dan kunnen de schouderpezen (rotator cuff) en de rand van de gewrichtskom (het labrum) bekneld raken. Dat noemen artsen intern impingement. Vaak spelen twee dingen mee: een stijve achterkant van de schouder, waardoor je arm minder ver naar binnen kan draaien (het GIRD-fenomeen), en een schouderblad dat niet goed meebeweegt (scapula dyskinesie). Als de beknelling lang duurt, kan er schade ontstaan aan de pezen of aan het labrum.

Hoe herken je het?

• In het begin voelt je schouder vooral stijf aan.
• Later krijg je pijn aan de achterkant van je schouder.
• De pijn komt vooral bij bewegingen met je arm hoog en naar buiten gedraaid, zoals bij werpen of smashen.
• Werp je? Dan merk je vaak dat de kwaliteit van je worp minder wordt.

Wat kun je zelf doen?

• Stop tijdelijk met werpen of doe het duidelijk minder, zodat je schouder tot rust komt.
• Heb je al langer klachten? Vermijd dan 4 tot 6 weken de bewegingen die de pijn uitlokken.
• Heb je veel pijn? Overleg dan met je huisarts of apotheker over pijnstilling.
• Word je na een paar weken rust niet beter? Maak dan een afspraak met een zorgverlener.

Wanneer ga je naar wie?

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling start altijd zonder operatie. Eerst krijgt je schouder rust en stop je tijdelijk met de bewegingen die de klachten uitlokken. Is de pijn weg, dan begint fysiotherapie: rekoefeningen voor de achterkant van het gewrichtskapsel en krachtoefeningen voor de spieren rond je schouderblad. Daarna volgt een begeleid werpprogramma. Injecties helpen bij deze blessure niet. Helpt de behandeling na 4 tot 6 maanden niet, dan kan een kijkoperatie worden overwogen. Daarbij maakt de chirurg het beschadigde pees- of labrumweefsel schoon. Soms verwijdert de chirurg ook botuitsteeksels aan de achterkant van de gewrichtskom.

Herstel en weer sporten

Bij behandeling zonder operatie hoor je binnen 3 maanden verbetering te merken en kun je binnen 6 maanden terug naar je sport. Na een operatie hangt het herstel af van wat er precies is gedaan. Ongeveer 70 procent van de sporters keert na zo'n operatie terug op het oude sportniveau.

Het herstel zonder operatie verloopt in vier stappen: eerst rust voor de schouder, dan werken aan kracht en controle, daarna verder opbouwen met een werpprogramma en tot slot de terugkeer naar je sport. Dit moet binnen 6 maanden lukken. Na een operatie bepaalt de chirurg het tempo. Na het verwijderen van botuitsteeksels draag je bijvoorbeeld 2 weken een draagband (sling). In die periode doe je al voorzichtige bewegingsoefeningen, waarbij je arm zonder kracht te zetten wordt bewogen. Daarna ga je zelf actief oefenen en gebruik je je arm weer voor dagelijkse activiteiten. Na 3 maanden start je met een opbouwprogramma richting sport.

Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.