Hamstring

Overbelaste hamstringpees (pijn onderin de bil)

Ook bekend als: Proximale hamstring tendinopathie, hamstringpeesklachten, pijn bij het zitbeen

Bij hamstring tendinopathie is de aanhechting van de hamstringpees bij je zitbeen overbelast en geïrriteerd. Je voelt pijn onderin de bil, vooral bij sporten en bij lang zitten. De behandeling bestaat vooral uit versterkende oefeningen en het rustig opbouwen van de belasting.

Wat is het?

De pezen van je hamstrings, de spieren aan de achterkant van je bovenbeen, hechten aan op je zitbeen. Bij hamstring tendinopathie is die peesaanhechting overbelast. Dat komt vaak door herhaalde of langdurige druk op de pees. Denk aan hardlopen, squatten, ver voorover buigen, overmatig rekken of lange tijd zitten. Deze blessure komt niet alleen bij sporters voor, ook mensen die niet sporten kunnen er last van krijgen. De klachten ontstaan meestal geleidelijk en kunnen langzaam toenemen als je er niets aan doet.

Hoe herken je het?

• Pijn onderin de bil, soms met uitstraling over de achterkant van je bovenbeen
• Pijn bij het begin van het sporten, die minder wordt na de warming-up en na afloop weer terugkomt
• Bij ernstiger klachten: pijn die tijdens het hele sporten aanhoudt
• Pijn bij dagelijkse activiteiten als de klachten toenemen
• Heel kenmerkend: pijn bij zitten en bij autorijden
• Pijn als je op de aanhechting bij het zitbeen drukt of de spier rekt

Wat kun je zelf doen?

• Pas je belasting aan: doe tijdelijk minder van de activiteiten die de pijn uitlokken, zoals veel hardlopen of lang zitten
• Begin met een thuisoefenprogramma met vier oefeningen die je hamstrings verlengen en sterker maken, zoals de nordic hamstring oefening. Vraag zo nodig een fysiotherapeut om de oefeningen voor te doen
• Bouw bij verbetering de sportbelasting na zes tot acht weken rustig en gedoseerd op
• Laat je klachten leiden: gaat het beter, dan mag je iets meer doen, nemen de klachten toe, dan doe je een stap terug
• Gebruik geen medicijnen op eigen houtje: overleg met je huisarts of apotheker

Wanneer ga je naar wie?

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling is bijna altijd zonder operatie. De basis is een opbouwend trainingsprogramma dat de hamstrings sterker en beter belastbaar maakt, samen met een rustige, gedoseerde opbouw van je activiteiten. Je kunt beginnen met een thuisoefenprogramma met vier krachtoefeningen. Helpt dat onvoldoende, dan volgt een revalidatieprogramma in vier fasen bij de fysiotherapeut, van rustige aanspanoefeningen tot sportspecifieke training. De overgang naar een volgende fase hangt af van je klachten en functie, niet van een vaste tijd. Is er na drie maanden oefenen te weinig verbetering, dan kan shockwavebehandeling worden overwogen. Daarbij krijgt de pees via de huid drukgolven. In een klein onderzoek had een groot deel van de behandelde sporters daar baat bij. Belangrijk om te weten: injecties met corticosteroïden, sterke ontstekingsremmers, worden bij deze blessure afgeraden. Ze verlichten de pijn alleen kort en kunnen het peesweefsel op langere termijn juist schaden. Een operatie is alleen een laatste optie bij langdurige klachten die nergens op reageren.

Herstel en weer sporten

Het herstel verloopt geleidelijk en vraagt geduld. Bij verbetering met het thuisoefenprogramma kun je na zes tot acht weken beginnen met het rustig opbouwen van je sportbelasting. Hoe snel je door het programma heen gaat, hangt af van je klachten en van wat je weer kunt, niet van een vaste termijn. Reken bij deze blessure op een herstelperiode van weken tot maanden.

Je kunt je sport weer oppakken nadat je het oefenprogramma in fasen hebt doorlopen. Bouw de duur en de intensiteit van je trainingen stap voor stap op. Kijk daarbij steeds hoe je lichaam op de belasting reageert: nemen de klachten toe, dan doe je een stapje terug.

Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.