Enkel en voet

Hielspoor

Ook bekend als: Plantaire fasciopathie, fasciitis plantaris

Hielspoor is een overbelastingsblessure van de peesplaat onder je voet. Je voelt pijn onder je hiel of voetzool, vooral na het sporten en bij de eerste stappen. De behandeling bestaat bijna altijd uit oefeningen en het rustig opbouwen van de belasting, een operatie is zelden nodig.

Wat is het?

Onder je voet loopt een stevige peesplaat, de plantaire fascie. Deze plaat ondersteunt je voetboog en vangt schokken op bij het lopen. Door overbelasting kan het weefsel van deze peesplaat van kwaliteit veranderen, vergelijkbaar met een peesblessure. Dat doet pijn, vooral bij de aanhechting aan je hielbeen. Artsen noemen dit plantaire fasciopathie. De blessure komt veel voor: ongeveer 1 op de 10 mensen krijgt er ooit last van. Bij sporters zijn het vooral hardlopers. Op een röntgenfoto is soms een verkalking bij het hielbeen te zien, het bekende hielspoor. Dat uitsteeksel is niet nodig voor de diagnose en zegt ook niets over hoe erg of hoe lang de klachten zijn.

Hoe herken je het?

• Pijn onder je hiel of voetzool, tijdens en vooral na belastende activiteiten.
• Startpijn en stijfheid: de eerste stappen na het opstaan of na lang zitten doen het meeste pijn.
• Drukken op de peesplaat onder je voet doet herkenbaar pijn, midden onder de voet of bij het hielbeen.

Wat kun je zelf doen?

• Verminder tijdelijk de activiteiten die de pijn uitlokken, zoals lange stukken hardlopen.
• Bouw de belasting daarna rustig weer op, zodra de pijn dat toelaat.
• Doe versterkende oefeningen voor de peesplaat, het liefst onder begeleiding van een fysiotherapeut. Houd dit minimaal drie maanden vol, ook als het langzaam gaat.
• Houden de klachten aan, maak dan een afspraak met een zorgverlener.

Wanneer ga je naar wie?

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling is bijna altijd zonder operatie. De eerste stap is een programma met versterkende oefeningen voor de peesplaat, minimaal om de dag, gedurende drie maanden. Daarnaast verminder je activiteiten die de pijn oproepen en bouw je die daarna stap voor stap weer op. Helpt dit na drie maanden onvoldoende, dan kan shockwave overwogen worden: een behandeling waarbij drukgolven via de huid op de peesplaat worden gericht. Voor zooltjes, hakverhogingen, nachtspalken of gips is weinig wetenschappelijk bewijs, die komen pas in beeld als de andere behandelingen niet genoeg helpen. Belangrijk om te weten: injecties met corticosteroïden, sterke ontstekingsremmers, worden afgeraden. Ze verlichten de pijn alleen op korte termijn en kunnen het weefsel op langere termijn beschadigen.

Herstel en weer sporten

Herstel vraagt geduld. Alleen al het oefenprogramma duurt minimaal drie maanden. Bij veel mensen nemen de klachten met oefeningen en een goede opbouw van de belasting geleidelijk af.

Zijn de klachten voldoende afgenomen, dan kun je weer gaan sporten. Bouw de duur en de intensiteit van je training langzaam op en let goed op hoe je voet op de belasting reageert. Neemt de pijn toe, doe dan een stap terug.

Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.