Achillespees

Overbelaste achillespees

Ook bekend als: Achillespees tendinopathie, achillespeesontsteking

Bij een overbelaste achillespees doet de pees boven je hiel pijn en voelt hij stijf, vooral tijdens en na het sporten. De klachten ontstaan doordat de pees meer belasting krijgt dan hij aankan, bijvoorbeeld door veel hardlopen zonder goede opbouw. De behandeling bestaat vooral uit oefeningen en het rustig opbouwen van de belasting.

Wat is het?

De achillespees werkt als een springveer: bij hardlopen en springen slaat de pees energie op en geeft die weer af. Krijgt de pees steeds meer belasting dan hij op dat moment aankan, dan raakt hij overbelast. Meestal gebeurt dit over een langere periode van herhaalde overbelasting, bijvoorbeeld door veel trainen zonder voldoende opbouw of rust. Het peesweefsel verandert dan: de pees zwelt op en wordt zwakker. De klachten zitten op een van twee plekken: in het middenstuk van de pees, of bij de aanhechting op het hielbeen. Sporten met veel herhaalde belasting van de achillespees, zoals hardlopen, geven het grootste risico op deze blessure.

Hoe herken je het?

• Pijn en stijfheid in de achillespees of aan de achterkant van de hiel.
• Pijn tijdens en vooral na belastende activiteiten.
• Startpijn en startstijfheid: de eerste stappen of het begin van een training zijn het gevoeligst.
• Soms een voelbare verdikking in het middenstuk van de pees.
• De pees doet pijn als je erop drukt.

Wat kun je zelf doen?

• Verminder tijdelijk de belasting: train minder vaak, minder lang of minder intensief.
• Begin met een dagelijks thuisoefenprogramma met krachtoefeningen voor de kuit en de pees.
• Bouw de sportbelasting daarna rustig op en laat je klachten daarbij leidend zijn.
• Verbetert het niet, of zijn de klachten flink, ga dan naar een (sport)fysiotherapeut of je huisarts.
• Wil je iets tegen de pijn gebruiken, overleg dan met je huisarts of apotheker.

Wanneer ga je naar wie?

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling is vrijwel altijd zonder operatie. De basis is een opbouwend trainingsprogramma dat de achillespees en kuitspieren sterker en belastbaarder maakt. Dat gaat in vier stappen: eerst rustige krachtoefeningen, daarna zwaardere oefeningen, vervolgens rennen, springen, wenden en keren, en tot slot training gericht op jouw sport. Is er na drie maanden oefenen en rustig opbouwen te weinig verbetering, dan kan een behandeling met schokgolven (shockwave) worden overwogen. Daarbij behandelt een arts of therapeut de pees via de huid met korte drukgolven. Injecties met corticosteroïden (sterke ontstekingsremmers) worden afgeraden: ze helpen alleen kort tegen de pijn en kunnen het peesweefsel op langere termijn juist schaden. Een operatie is alleen een optie bij langdurige klachten waarbij niets anders heeft geholpen; artsen zijn daar zeer terughoudend mee.

Herstel en weer sporten

Herstel vraagt tijd en geduld. Je doorloopt de stappen van het oefenprogramma op basis van je klachten en wat je weer kunt, niet op basis van vaste termijnen. Hoe lang het duurt, verschilt daarom per persoon. Daarnaast is het verstandig om de rest van je lichaam goed belastbaar te houden met algemene training.

Je kunt je sport weer oppakken nadat je het oefenprogramma in fasen hebt doorlopen. Bouw de duur en intensiteit van je trainingen rustig op en let goed op hoe je pees op de belasting reageert. Nemen de klachten toe, doe dan een stap terug.

Deze pagina geeft algemene informatie en vervangt geen onderzoek of advies van een zorgverlener. Twijfel je, of houden je klachten aan? Neem dan contact op met je huisarts, fysiotherapeut of sportarts.