MENISCOPEXIE
Pre-operatief:
- Indien belastbare knie → BIODEX en sprongtesten niet aangedane been (cluster van Gustavsson met rapportage van absolute waarden en ‘limb symmetry index’).
- Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.
- Doel postoperatief vaststellen (PSK).
- Doornemen looppatroon 3 puntsgang zowel aantippend als partieel belast.
- Voorlichting revalidatie en coping.
- Optimaliseren mobiliteit patellofemoraal/tibiofemoraal (bij stoornissen aangedane zijde t.o.v. niet aangedane zijde).
- Contact orthopedie indien tijdens de preoperatieve fase een slotknie optreedt.
Post-operatief:
Fase 1
Week 1 en 2
- Controle wond, hydrops (gradatie: 0, 1+, 2+, 3+) (interventie: koelen en compressie middels Game Ready en belastingsreductie).
- Aantippend (0-10%) belasten.
- Flexie “as tolerated”, max ROM 0-90. Geen eindstandige passieve angulaire mobilisaties.
- Controle patellofemorale functie.
- Heelslides ter verbetering van de flexie mobiliteit tot max 90 graden.
- Actieve heel-lift (adequate VMO functie en totaal recruteren quadriceps).
- Controle looppatroon 3 punts-gang, aantippend belast (2 krukken) richting dynamisch looppatroon.
- Toniseren quadriceps, hamstrings, gluteaal musculatuur, kuit musculatuur.
- Aerobe prikkel (middelsupper body work out).
Week 3 en 4
- Idem als week 1 en 2 met:
- Belasting van aantippend naar max 50% (ten minste 2 krukken).
Week 5 en 6
- Idem als week 1-4 met:
- Belasting van 50% naar 100% (continue 2 krukken ter optimalisatie van looppatroon).
- Eerste controle orthopedisch chirurg tenzij anders overeengekomen.
Noot:
- Krukken kunnen weggenomen worden wanneer een symmetrisch dynamisch looppatroon gegarandeerd is bij een niet reactieve knie.
- Belastbaarheid (hydrops/synovitis) toe of afname bepaalt de voortgang van opbouw in deze en volgende fase.
- Geen belaste flexie.
Fase 2
Week 7 - 12
- Dynamisch looppatroon!
- Mobiliteit optimaliseren tot volledig in 12 weken zonder eindstandige angulaire graad 4 mobilisaties ter bescherming van de hechting.
- Start imitatieoefeningen squat, deadlift, step up.
- Uitleg KRS revalidatie volgens Rehaboom principes.
- Start KRS krachtuithoudingvermogen training bij goede uitvoering imitatieoefeningen (squat, deadlift, step up).
- Progressieve balans en stabiliteitstraining.
- Loop ABC (van vormen in één bewegingsvlak naar vormen naar multiplanaire vormen).
- Aerobe prikkel door crosstrainer of hometrainer.
Controle 3 maanden:
- BIODEX → 2 speed (120/120 en 180/180).
- Functie knie en mate hydrops.
- Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.
- Afwijkingen in revalidatieà inzetten op niet behaalde doelen.
Fase 3
Week 12 - 24
- Volledige ROM.
- Start looptraining op band (symmetrisch - dynamisch).
- Vervolg KRS volgens Rehaboom naar hypertrofie training en maximaal krachttraining.
- Sportspecifieke conditionele prikkel (aeroob/anaeroob).
- Uitbouwen stabiliteitstraining dynamisch.
- Na week 16 start sprongtraining (Sprong ABC) afhankelijk van functie en prestaties/uitvoering in oefentherapie.
Controle 6 maanden:
- BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).
- Afnemen Tegner/Lysholm/IKDC.
- Sprongtesten van Gustavsson (bij goed belastbare stabiele knie) 1 hop, side hop, triple hop.
- Functie knie en mate hydrops.
Fase 4
Week 24 e.v.
- Deficieten wegwerken (Biodex, ROM, neuromsculair).
- Sportspecifieke coördinatie en krachttraining volgens Rehaboom.
- Rustige knie.
- Return to play.
Bij ontslag volledig FDO
- BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).
- Sprongtesten van Gustavsson (1 hop, side hop en triple jump).
- Tegner/Lysholm/IKDC.
- Afsluiten dossier, verslag naar orthopedisch chirurg.
Controle 12 maanden ook als therapie gestopt is ter controle duurzaam functiebehoud
- BIODEX → 3 speed (60/60 en 120/120 en 180/180).
- Sprongtesten van Gustavsson (1 hop, side hop en triple jump).
- Tegner/Lysholm/IKDC.
Meniscopexie protocol 2018
Bron: Fysiotherapie Utrecht Oost
Copyright Fysiotherapie Utrecht Oost
