We weten dat training essentieel is om na een knie operatie voor een VKB reconstructie, weer optimaal te functioneren in het dagelijkse leven, alsmede in de sportsetting.
Maar de vraag is of gerichte krachttraining vóór de operatie gedurende een aantal weken, de revalidatie en return-to-sport op een positieve manier beïnvloed. Hartigan EH et al (2012) kwamen al tot de volgende conclusie in hun artikel uit 2012: Preoperative quadriceps strength symmetry has been shown to be a meaningful predictor of an individual’s ability to pass or fail return to sport criteria 6 months after surgery.
Daarentegen lijkt een goede hop-test uitkomst voorafgaand aan de operatie, niet per se een goede voorspeller voor een goede uitkomst na de operatie direct, maar zes maanden na de operatie lijkt dit wel een goede voorspeller te zijn voor een succesvolle operatie en return-to-sport. (Logerstedt D et al 2012)
Maar hoe zit dat met een langere follow-up? Heeft het dan ook een extra positieve uitkomst wanneer patiënten pre-operatief in goede conditie zijn en de spierkracht optimaal? Jazeker! Lees daarvoor verder hieronder:
Pre-Operatieve krachttraining met twee jaar follow-up:
Grindem H et al (2015) deden gericht onderzoek in de kliniek te Noorwegen, met een twee jaar durende follow-up om een gedegen conclusie te trekken. Ze vergeleken een groep van patiënten die reguliere revalidatie volgden na een VKB-reconstructie en een groep die zowel vóór als na de operatie een gerichte trainingsopbouw volgden (trainingen bestonden uit krachttraining en plyometrische oefeningen als uiteindelijk doel).
Nu weten we dat zowel krachttraining als plyometrische oefeningen essentieel zijn na een VKB-reconstructie. Maar deze studie laat zien dat pre-operatieve training, bestaande uit krachttraining en plyometrische oefeningen, een nog betere uitkomst geven op functioneren en activiteiten zoals sport, tot twee jaar na de operatie.
Hieronder de conclusies die Grindem H et al (2015) trokken naar aanleiding van hun onderzoek:
Conclusie:
▸ The treatment strategy described in this paper, including progressive preoperative and postoperative active rehabilitation and comprehensive functional testing, should be considered in the standard treatment protocol of patients who undergo ACLR.
▸ Based on our previous findings and the 2-year results in this paper, an intensive preoperative rehabilitation protocol including heavy resistance strength training and plyometrics should be considered beneficial, and not harmful, as long as functional criteria for initiation of exercises are met.
▸ ACLR patients who underwent progressive preoperative and postoperative active rehabilitation at the sports medicine clinic showed superior 2-year patient-reported outcomes compared with usual care.
▸ 86–94% of the ACLR patients who underwent progressive preoperative and postoperative rehabilitation at the sports medicine clinic had 2-year postoperative patient-reported outcomes comparable to the general population.
Referenties:
Grindem H et al. How does a combined preoperative and postoperative rehabilitation programme influence the outcome of ACL reconstruction 2 years after surgery? A comparison between patients in the Delaware-Oslo ACL Cohort and the Norwegian National Knee Ligament Registry. Br J Sports Med 2015;49:385–389.
Hartigan E.H, Zeni J Jr, Di Stasi S, Axe MJ, Snyder-Makler L. Preoperative predictors for noncopers to pass return to sports criteria after ACL reconstruction. J Appl Biomech 2012; 28:366-373.
Logerstedt D, Grindem H, Lynch A, Eitzen I, Engebretsen L, Risberg MA et al. Single-legged hop tests as predictors of self-reported knee function after anterior cruciate ligament reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. Am J Sports Med 2012; 40:2348-2356.
